Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Основное действующее вещество препарата – лактулоза.
Производится в форме сиропа для перорального применения. Поступает в продажу фасованным во флаконы, объемом по 100 и по 200 мл сиропа, с мерным стаканчиком.
Дозировка: на 1 мл препарата приходится по 667 мг лактулозы в жидкой форме.
Препарат выпускается в виде сиропа для орального приема.
Производится медикамент в виде прозрачной вязкой жидкости, которая может быть бесцветная или желтая с коричневатым оттенком.В качестве действующего компонента препарат содержит лактулозу. Кроме него, в состав медикамента входят в качестве вспомогательных ингредиентов лимонная кислота и вода для инъекций.
При применении сиропа Лактулоза в терапевтических дозировках в комплексе с другими медикаментами лекарственное взаимодействие не наблюдалось, но, несмотря на это пить одномоментно их не нужно (минимальный интервал между приемом должен быть 2 часа).
Антибактериальные и антацидные средства снижают эффект от слабительного препарата. Лактулоза меняет рН-зависимое высвобождение кишечнорастворимых медикаментов.
Показания
для взрослых
Препарат прописывают:
- при запоре, с целью регуляции физиологического ритма опорожнения толстого кишечника;
- для размягчения стула в медицинских целях при геморрое, в послеоперационный период хирургических вмешательства на толстом кишечнике или в районе анального отверстия;
- при печеночной энцефалопатии с целью лечения и профилактики печеночной комы и прекомы.
для детей
По показаниям препарат может применяться у детей с первых дней жизни. Лечение у пациентов моложе 18 лет должно проводиться только под наблюдением доктора и в исключительных случаях.
Во время вынашивания плода и кормления грудью сироп Лактулоза может применяться по показаниям.
Лекарственное средство противопоказано, если у пациента выявлено, что-нибудь из следующих патологий:
- индивидуальная непереносимость состава медикамента:
- галактоземия;
- непроходимость кишечника;
- ректальные кровотечения;
- непереносимость галактозы, фруктового сахара, недостаток лактазы, нарушение всасывания дисахаридов;
- колостома и илеостома.
Лактулоза противопоказана при подозрении на аппендицит, с осторожностью ее следует прописывать пациентам, страдающим сахарным диабетом.
Данное лекарственное средство применяют для лечения запоров различной этиологии.
– регуляции физиологического ритма кишечника при запорах;
– лечения состояний, требующих облегчения дефекации (геморрое, состояниях после операций на толстом кишечнике и аноректальной зоне;
– лечения портосистемной печеночной энцефалопатии – лечении и профилактике печеночной комы и прекомы.
Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия).
– галактоземиии;
– кишечной непроходимости;
– перфорации пищеварительного тракта;
– риске перфорации пищеварительного тракта.
Фармакологическая группа
Лактулоза представляет собой слабительное средство, которое оказывает осмотическое действие. На фоне терапии стимулируется перистальтика кишечника, улучшается абсорбция фосфатов и кальция. Препарат ускоряет выведение ионов аммония.
Лактулоза под действием микрофлоры кишечника расщепляется на низкомолекулярные органические кислоты, в результате понижается рН и повышается осмотическое давление, что приводит к увеличению объема каловых масс. Все это приводит к стимуляции перистальтики кишечника и изменению консистенции стула. С помощью препарата удается восстановить физиологический ритм опорожнения толстой кишки.
При печеночной энцефалопатии, прекоме и коме эффект от препарата связан с подавлением протеолитических бактерий и увеличением количества ацидофильных бактерий к примеру, лактобактерий. Из-за приема препарата подкисляется содержимое кишечника, и аммиак переходит в ионную форму, уменьшается количество азотсодержащих токсических веществ, связано это со стимуляцией бактерий, которые утилизируют аммиак для бактериального белкового синтеза.
Лактулоза — пребиотическое вещество. Оно способствует росту полезных микроорганизмов, таких как бифидо- и лактобактерии, а они , в свою очередь, подавляют размножение потенциально патогенных бактерий: кишечной палочки и клостридии.
Препарат подавляет рост и размножение шигелл и сальмонелл, не нарушает всасывание витаминов, не вызывает привыкание.
Терапевтический эффект от медикамента наблюдается через 24—48 часов после его приема (отсроченность слабительного действия от препарата связано с прохождением его через пищеварительный тракт).
Всасываемость лекарства низкая, до 3% от принятой дозы выводится почками. Активный компонент доходить до толстой кишки, где расщепляется микрофлорой. Препарат, принятый в дозировке 40—75 мл полностью метаболизируется, в более высоких дозах медикамент частично выводится с желчью в неизменном виде.
Способ применения и дозы
Препарат Лактулоза можно принимать как разведенным, так и неразведенным, в 1 или в 2 приема в день. Разовая доза лактулозы проглатывается сразу, не задерживая во рту.
Доза и режим приема препарата следует подбирать в соответствии с потребностями пациента.
Если пациенту препарат назначен один раз в сутки, дозу следует принимать всегда в одно и то же время суток, например, во время завтрака. Во время терапии слабительными средствами рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости (1,5-2 литра в сутки, что соответствует 8-10 стаканам).
– взрослые и дети старше 14 лет – начальная доза – от 15 до 45 мл, поддерживающая (через 2-3 дня, после появления клинического эффекта) – от 15 до 30 мл;
– дети от 14 до 7 лет – начальная доза – 15 мл, поддерживающая – от 10 до 15 мл;
– дети от 1 до 6 лет – начальная доза – от 5 до 10 мл, поддерживающая – 5-100 мл;
– дети от рождения до 1 годика – дозировка в объеме 5 мл лактулозы.
При печеночной коме или прекоме начальная дозировка может достигать 30 мл.
Пациенты в пожилом возрасте, а также пациенты, страдающие почечной или печеночной недостаточностью, не нуждаются в корректировке дозировки.
для взрослых
Лактулоза применяется внутрь, во время еды или после нее.
Суточная дозировка может быть принята за 1 раз или поделена на 2 приема.
Схему терапии подбирают в каждом конкретном случаи индивидуально. При назначении одной дозы в день, лекарство нужно принять в одно и то же время, к примеру, за завтраком.
Для избавления от запоров препарат в первые 3 дня нужно принимать по 15—45 мл в день, далее суточную дозировку понижают до 10—30 мл.
После приема медикамента опорожнение кишечника наблюдается в течение первых 2-х дней. Курс терапии может продолжаться от 4 недель до 3—4 месяцев.
Пациентам, страдающим печеночной комой, прекомой, энцефалопатией препарат прописывают по 30—45 мл в день. Далее дозировку подбирают так, что опорожнение кишечника было 2—3 раза в день. Длительность терапии может быть 3 месяца и более.
После хирургического лечения препарат выписывают по 10—30 мл 3 раза в день. Пить медикамент надо спустя 18—24 часа после операции на протяжении 3—5 суток.
для детей
Детям дозировку препарата подбирают индивидуально в зависимости от показаний и возраста ребенка.
Для избавления от запора детям первого года жизни медикамент прописывают в суточной дозировке 5 мл, пациентам в возрасте 1—6 лет в день можно давать от 5 до 10 мл в день, в возрасте 7—14 лет — 15 мл в сутки.
Детям старше 14 лет медикамент выписывают в дозировках для взрослых.
После операции детям до года лекарство назначают в разовой дозировке по 5 мл, старше года по 5—10 мл. Кратность приема 2—3 раза в день. Принимать лекарство надо через 18—24 часа на протяжении 3—5 дней.
Передозировка
При приеме медикамента в высоких дозировках могут появиться боли в животе и жидкий стул. В этом случае надо снизить дозу препарата или прервать терапию совсем.
Из-за большой потери жидкости из-за жидкого стула и рвоты может понадобиться коррекция нарушения водно-солевого равновесия.
– боль в животе;
– диарея.
Рекомендуется прекращение приема препарата или снижение дозировки, коррекция электролитного дисбаланса при чрезмерной потере жидкости, которые могут быть вызваны диареей или рвотой.
Побочные эффекты
– метеоризм;
– боль в животе, диарея (при превышении рекомендованной дозировки).
При применении больших терапевтических дозировок, применяемых в течение длительного времени, может наблюдаться нарушение электролитного баланса (вследствие длительного значительного разжижения стула, диареи). Чаще всего такой эффект наблюдается у пациентов, страдающих печеночной недостаточностью и энцефалопатией, что следует учитывать в процессе лечения.
В случае появления каких-либо необычных побочных эффектов следует обратиться к врачу для корректировки курса лечения.
Возникающие на фоне терапии нежелательные реакции обычно выражены несильно и носят обратимый характер, и появляются при превышении дозировок.
В начале терапии может наблюдаться вздутие живота, которое обычно исчезает спустя 1—2 дня. Из-за приема медикамента с целью лечения печеночной энцефалопатии в высоких дозировках на протяжении длительного времени, в результате жидкого стула может развиться нарушение электролитного баланса, которое проявляется следующими симптомами:
- судороги;
- вздутие живота;
- тошнота;
- головные боли;
- вертиго;
- нарушение сердечного ритма;
- мышечные боли;
- чрезмерная утомляемость;
- слабость.
Условия хранения
Лекарственное средство нужно хранить в темном, недоступном месте при температуре 5—25 градусов. Срок годности сиропа Лактулоза составляет 3 года, по окончании которого его пить нельзя, он подлежит утилизации.
Купить препарат можно без рецепта врача, но принимать его без предварительной консультации с доктором не рекомендуется.
Срок годности препарата – не более 2 лет от даты производства, указанной на упаковке.
Хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°С.
Особые указания
Если в течение 2-х дней терапии не наблюдается слабительный эффект или при возобновлении запора после курса приема медикамента нужно проконсультироваться с врачом.
Лактулоза надо прописывать с осторожностью больным с непереносимостью галактозы.
Во время терапии нужно учитывать, что медикамент может содержать небольшое количество связанных сахаров, к примеру, лактозы, галактозы, эпилактозы.
Для лечения печеночной комы и прекомы, как правило, препарат применяется в более высоких дозировках, что надо учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом.
Во время терапии может возникнуть расстройство рефлекса опорожнения.
При продолжительном лечении (более полугода) нужно регулярно контролировать содержание калия, хлора и диоксида углерода в плазме крови.
При гастрокардиальном синдроме дозу медикамента надо увеличивать постепенно, чтобы избежать повышенного газообразования и вздутия живота.
Лекарственное средство не влияет на скорость психомоторных реакций и способность водить автомашину.
Аналоги
Кроме сиропа Лактулоза в продаже имеется немало его аналогов:
- Нормазе является полным аналогом сиропа Лактулоза. Слабительное средство продается в сиропе, который можно прописывать пациентам всех возрастов, в том числе во время беременности и лактации.
- Дюфалак содержит в качестве активного вещества лактулозу. Выпускается медикамент в сиропе, который может применяться у детей первого года жизни, женщин в положении и кормящих грудью.
- Динолак в качестве действующих веществ медикамент содержит лактулозу и симетикон. Продается лекарство в эмульсии для орального приема, ее можно прописывать детям любого возраста, беременным и кормящим.
- Трансулоза — французский слабительный препарат, который производится в виде геля. Терапевтический эффект от медикамента объясняется парафином и лактулозой. Слабительное средство можно прописывать только взрослым. Трансулоза противопоказана женщинам в положении и поддерживающим грудное вскармливание.
- Сенадексен — фитопрепарат, который является заменителем сиропа Лактулоза по терапевтической группе. Производится медикамент в таблетках, разрешенных детям с года и беременным пациенткам. Активные компоненты препарата выделяются с материнским молоком и могут стать причиной расстройство желудка у грудничка, поэтому во время терапии следует перевести младенца на смесь.
Принимать вместо сиропа Лактулоза аналог допустимо только после консультации со специалистом.